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조루증이란? |
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조루증은 남성 성기능 장애 가운데 가장 흔한 사정장애이지만, 아직까지 이에 대한 의학적정의는 확실하게 정의되지 않았습니다. 이것은 조루의 의학적 기준을 설정하기가 그만큼 어렵기 때문이며, 따라서 성관계시의 여러 가지 상황을 고려해 조루증 판단의 기준으로 삼아야 합니다. 그러나 일반적으로 다음과 같은 경우에 조루라고 말하기도 합니다.
- 여성의 질내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정하는 경우
- 여성의 질내 삽입 후 90초 이내에 사정하는 경우
- 질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 경우
- 사정을 조절할 능력이 부족하여 스스로 원하기 전에 사정해 버리는 경우
- 성관계 중 적어도 50%에서 파트너를 만족시킬 정도로 충분히 사정을 조절할 수 없는 경우
- 성행위시에 만족할 만한 시간동안 사정현상을 지연시킬 수 없는 상태
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조루증의 원인 |
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 정신적 원인 |
- 기우성이나 열등감이 강한 사람
- 근심, 걱정, 불안, 공포, 성적충동이 죄의식 상태 하에서 나왔을 때
- 자기 성기가 왜소하다고 생각하는 사람
- 최초 성교가 불완전하게 이루어졌을 때
- 자신이 조루증으로 파트너에게 절망감과 실망을 안겨준 데에 대한 괴로움
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| 신체적 원인 |
- 성기의 병
요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부 부위에 병이 있을 때
너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경(과장포피) 도 귀두에 지각과민
- 내분비적 원인
생식선의 기능이 항진됨으로써 지각신경과민이 와서 조루증을 발생시킵니다.
- 국소적 사정반사가 예민한 경우
국소감각이 너무 예민해져 뇌에서 미쳐 조절을 하기도 전에 사정을 해버리는 것을 말합니다.
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조루증의 유형 |
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| 발생시기에 따른 3가지 유형 |
1. 성욕은 정상이지만 첫번째 시도한 섹스부터 계속 이어진 일차성 조루증
2. 정상적인 섹스를 이루다가 어느 날부터 갑자기 찾아온 이차성 조루증
3. 상기 두 가지 유형이 섞인 혼합형 조루증
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| 발생원인에 따른 4가지 유형 |
1. 가성(假性)조루 : 섹스에 미숙한 초보자나 독신자에게 많으며 장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장이 원인이 됩니다. 사정 척수 반사가 너무 지나친 경우.
2. 심인성 조루 : 대뇌(마음)의 성감이 지나친 경우에 일어나며 실제로 성기에 오는 자극이 대단하지 않음에도 마음이 과도한 흥분 상태를 느끼는 경우.
3. 과민성 조루 : 성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감하여 실제 기분과는 달리 성기가 빨리 달아올라 그대로 사정해버리는 경우.
4. 쇠약성 조루 : 절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 상태로, 대개 사정이 힘없이 일어나며 중년 이후, 정신 노동자에게 흔한 유형입니다.
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대조루증의 진단은? |
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질 내에 삽입하기 전에 사정하거나 질 내에 삽입 직후 사정하는 경우에는 아예 조루증으로 진단해도 무리가 없으나, 사정시간은 상대방이 같은 여성이라도 성관계의 신체적, 감정적 조건과 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상황을 고려하여 평가하여야 합니다.
진단하는 방법에는 자각적 진단과 객관적 진단법이 있으며, 객관적 진단에는 성기능에 대한 자가접근법, 행동학적 접근법, 정신학적 접근법, 비뇨기과적 검사 등이 있으며 비뇨기과적 검사에는 요로생식계 증상, 전반적 혹은 국소적 신경질환의 증상, 이전의 수술 및 외상병력, 약물복용, 이전 치료의 결과등에 문진 및 신체검진, 이외에 감각신경 진동각 검사, 피부 감각 전위 유발 검사 등이 있습니다. |
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조루증의 치료 |
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| 먼저 전립선이나 정낭, 요도질환같은 원인질환을 치료해야 합니다. 조루증 환자들은 나름대로 행위도중 다른 생각을 하거나 혀를 깨물거나 하는 자극으로 흥분을 참아 보려고 애를 쓰기도하고 여러 개의 콘돔을 사용한다던지 자위행위 후 관계를 갖거나 귀두에 마취 연고를 바르기도 하는데 이런 방법 모두는 성욕, 쾌감, 성적인 흥분을 감소시키기 때문에 잘못된 방법입니다. 적절한 양의 음주는 불안감을 감소시켜 조루증 방지에 도움을 주지만 음주가 습관화 되거나 과음을 하면 성욕과 성감이 감퇴되어 오히려 조루 증상을 악화 시킵니다. |
| 행동치료 요법 |
| 행동치료법의 대표적 방법으로는 'stop-start technique'('정지-시작법')가 있습니다. 음경을 자신의 손으로 자극하고 절정감을 느꼈을 때 자극을 정지하는 노력을 반복 훈련하는 것입니다. 즉 사정직전의 절정감에 도달했을 때 자극을 중단하고 수초간 기다립니다. 발기가 소실될 만큼 길어서는 안되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작합니다. 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정하도록 합니다. 사정조절능력을 어느정도 갖기 시작하고 절정감 직전의 감각에 익숙해질때까지 2-3일마다 이런 훈련을 반복합니다. |
| 약물요법 |
| 사정에 관여하는 신경에 작용하여 사정반사를 지연시키는 약물을 복용하면 사정시간이 연장됩니다. 그러나 60-70%의 조루증 남성이 약물 복용으로 뚜렷한 호전을 보이지만 복용을 중단시 재발율이 높습니다. |
| 국소도포법 |
| 음경의 지각과민을 완화시키기 위한 약제를 바르는 방법이며 사용되는 약제의 종류는 다양합니다. 이들 연고들은 생약, 국소마취제 등으로 이루어져 있으며 사용법이 간단합니다. |
| 해면체내 자가주사법 |
| 조루에 대한 불안감을 감소시키고 발기상태를 장시간 유도하여 성관계를 통한 성적 자극을 최대화 시키는 훈련 방법으로서 발기 유발제를 조루 치료에 이용하고 있습니다. |
| 특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법 |
| 바이오 피드백을 이용한 특수 고안된 전자파를 음경 기저부의 근육 등에 조사하여 사정조절 기능을 높여주는 치료법으로 주 2-3회씩 약 1-2개월간 치료하는 방법입니다. |
| 음경 배부신경 차단술 - 최근에 개발되어 상당한 효과를 보이고 있음 |
| 약물복용에 효과가 없고 정신적인 문제가 없는 귀두 부위가 예민한 환자에게 매우 효과적으로 약 90%정도에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 방법은 국소마취하에 귀두를 지배하는 감각신경의 가지를 차단하는 방법으로 약 1cm의 절개창으로 귀두에 분포하는 민감한 음경배부신경 분지를 절제해 주는 수술로 수술시간은 약 20-30분 정도로 수술후 일상생활에 지장이 없으며, 일주일 후에 실밥을 뽑게되며 정상적인 생활이 가능합니다. |
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사정 유지 훈련법 |
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 1955년 미국비뇨기과의사인 Semans에 의해 처음 소개된 방법입니다. 그중 환자 혼자서 행하는 방법(Kaplan, 1989)을 소개 합니다.
치료기간 중에는 '정지-시작'훈련을 하는 경우를 제외하면 자위행위를 해서는 안되며 수지자극으로 자제력이 생길때까지 파트너와 성교를 가져서도 안됩니다. 환자의 연령과 성욕의 강도에 따라 1주일에 1-3회 훈련을 시행하여야 합니다. 강박관념에 사로잡혀 잦은 훈련을 하는 것은 오히려 해가 됩니다. 오로지 쾌감에만 신경써야 하며 수행능력에 신경을 써서는 안됩니다. |
| 제 1단계 : 음경감각에 신경을 집중시키는 훈련 |
편안한 상태에서 평상시에 하던 방법대로 자위행위를 시작하는데, 손을 이용해도 좋고 음경을 침대나 사타구니 사이에 끼워넣어 문질러 자극할 수도 있습니다. 자세도 반듯이 눕거나 서서 하거나 앉아서 해도 무방합니다.
가볍게 또는 세게 문질러도 좋으며, 음경 귀두부나 음경전체를 문질러도 좋습니다. 발기가 되면 약간 속도를 늦추어 자극을 하면서 흥분이 고조됨에 따라 음경으로부터 느끼는 쾌감에 대해 주의를 집중하고, 특히 사정 직전의 느낌에 대해 신경을 쓰도록 하며 계속 진행하여 클라이맥스의 오르가슴을 즐기도록 합니다. |
| 제 2단계 : '정지-시작; 음경 수지자극 훈련 |
제 1단계 훈련 1-3일 후에 편안한 상태에서 다시 자위행위를 시행합니다. 사정직전의 최고위에 도달 했을때 자극을 중단하고 수초간 기다린다. 발기가 소실될 만큼 길어서는 안되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작하는데 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정으로 연결합니다.
사정조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 클라이맥스 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2-3일마다 제 2단계 훈련을 반복합니다. 조루증이 심한 환자는 10회 이상 시도해야 하지만 그렇지 않으면 2-3번 훈련으로 터득하게 됩니다. |
| 제 3단계 : 습한 상태에서 '정지-시작' 음경수지자극훈련 |
| 따뜻한 물로 샤워를 하면서 손에 비누거품을 묻혀 제 2단계와 같은 요령으로 음경수지자극을 시행합니다. 이것은 습하고 미끄러운 질내에서의 왕복운동과 같은 느낌을 주기 때문입니다. 중단하기 전에 약 3분간만 쾌감을 유지 할수 있으면 다음 단계로 넘어 갈수 있습니다. |
| 제 4단계 : '천천히 -빨리' 음경수지 자극훈련 |
| 제 3단계와 같은 요령으로 하되 성적 흥분의 최고위에 도달했을 때 중단하지 말고 대신에 동작속도를 천천히 감소 시켜 줍니다. |
| 제 5단계 : 질내 오래도록 머무르는 훈련 |
클라이맥스의 강한 쾌감의 단계에서 오래도록 머무르는 동안 사정하지 않는 법을 배우는 것입니다. 성적 흥분이 정도에 따라 0-10점까지 주관적으로 등급을 매기는데, 전혀 흥분을 느끼지 못하는 상태를 0점, 오르가슴에 도달했을 때를 10점으로 계산합니다.
제4단계와 같은 요령으로 흥분이 6점 정도 될 때까지 자극한 다음 5점으로 떨어질 때까지 천천히 감속합니다. 그런 다음 약 7점이 될 때까지 다시 가속을 하고 약 2분 정도 5-7점의 흥분수준이 유지되도록 한 후에 속도를 증가시키고 오르가슴을 즐기도록 합니다.
약 5분 동안 사정하지 않고 높은 흥분상태를 유지할 수 있을 때까지 반복합니다. 미국의 성의학자 Kaplan은 조루증환자의 90%이상이 이상과 같은 방법으로 평균 14주내 치료가 가능함을 보고하였습니다. |
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진피지방이식 |
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| 음경의 크기가 성기능과 비례하는 것도 아닌데도 남성들은 성기가 타인보다 크기를 열망하고 왜소한 사람들은 심한 열등감으로 잠자리에서는 상대 여성의 시선이 신경쓰여서 발기부전이나 심지어 성행위 후라도 상대가 만족하지 못한 것 같은 강한 죄책감에 시달리는 경우가 종종 있습니다. 이러한 남성분들의 정신적인 장애를 극복할 수 있고 활력소 역할을 할 수 있는 치료 방법이 음경확대술입니다. 음경 확대술 방법 중 진피지방이식술은 신체의 진피지방층을 이식하여 음경 전체를 고르게 감싸 전체적인 크기를 확대하여 상대방의 만족을 극대화한 방법으로 가장 추천할 만합니다. 조루증이 있는 사람은 조루증 수술과 같이 하면 증상 치료에 도움이 될 수 있습니다. |
| 자기 신체의 진피지방층을 이식하여 자연스럽게 확대 |
| 이전 성기확대술은 자기신체 조직 중 두부나 둔부지방을 꺼내서 이식 수술을 했었습니다. 그러나 시간이 지난 후 지방자체가 흡수되어 음경위축이 나타나므로 보편적인 이용에는 한계가 있었습니다. 그런 문제점을 보안하는 방법이 진피지방이식술입니다. |
| 저장진피이식과 자기피부 배양이식과의 차이점 |
| 구분 |
저장진피이식 |
자기피부 배양이식 |
| 이식후 흡수여부 |
흡수가 우려된다 |
흡수가 안된다 |
| 흉터 |
흉터가 없다 |
흉터가 없다 |
| 부작용 |
부작용 가능성이 있다 |
부작용이 없다 |
| 형태변화 |
형태변화가 우려된다 |
형태변화가 없다 |
| 가격 |
가격 부담이 높다 |
가격 부담이 낮다 |
| 거부반응 |
거부반응이 있을 수 있다 |
거부반응이 없다 |
| 병균의 위험 |
에이즈, 매독위험이 있을 수 있다 |
에이즈, 매독위험이 없다 |
 자기 신체(둔부나 하복부)의 숨겨진 부분이용, 그 부위의 진피지방층을 이식하여 음경 전체를 고르게 감싸 전체적인 크기를 확대하여 상대방의 만족을 극대화한 방법으로 가장 추천할 만합니다. 또한 수술 후 타인이 볼 때 피부상태가 자연스럽고 자기 피부이므로 감각적인 면에서도 아주 좋으며 조루증이 있는 사람은 조루증 수술과 같이 하면 간단히 해결된다.
수술 방법은 신체의 다른 부위에서 진피와 지방을 채취하여 음경의 피하에 주입하여 음경의 굵기를 증대하는 방법입니다. 주로 아랫배와 엉덩이의 진피와 지방을 떼어와 귀두 뒤에 4~5cm정도의 넓이로 이식하여 주어 지름이 2 cm정도 크기가 커지고 수축했을때 성기가 들어가지 않게 해주는 방법입니다. 음경의 굵기는 이식되는 지방의 양을 조절하여 조정이 가능합니다. 현재 이 시술법은 비교적 낮은 지방흡수율과 드믄 합병증 그리고 이물감이 없고 자연스러운 형태를 만들 수 있어 높은 환자 만족도를 보이고 있습니다. 입원이 필요치 않고 1시간 30분 정도의 간단한 수술후 곧바로 활동할 수 있으며 2~3회의 통원 치료를 거쳐 45일이 지나면 정상적인 성생활을 할 수 있습니다. |
| 음경 확대수술과 조루증을 함께 치료 |
| 성기 왜소 컴플렉스와 조루증을 동시에 가지고 있다며 성기확대수술을 통하여 성기 컴플렉스로부터 벗어난다 하더라도 조루증이 있다면 원만한 성생활을 유지하지 못할 경우도 있습니다. 따라서 음경확대술과 동시에 음경배부 신경차단 수술을 동시에 시행하면 2~3차례의 번거로운 수술을 단 한번에 끝낼 수 있는 일석이조의 효과를 나타내게 됩니다. |
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